Loading...
Tabloul clinic al afecțiunii 2017-07-03T09:30:54+00:00

Tabloul clinic al afecțiunii

Melanomul malign

Melanomul malign este forma cea mai severă a cancerului de piele. Există mai multe forme de cancer de piele: cele mai frecvente forme sunt carcinomul cu celule bazale și carcinomul cu celule scuamoase. Aceste tumori tegumentare au o evoluție mai puțin agresivă și pot fi de obicei tratate cu succes – mai ales dacă sunt diagnosticate timpuriu. Melanomul malign este al treilea tip de cancer tegumentar ca frecvență1, este însă și tumoarea tegumentară cu cea mai mare rată de metastazare și responsabil de peste 90% din cazurile de decese din cauza tumorilor pielii.2,3

Carcinomul cu celule scuamoase apare la nivelul keratinocitelor (celule care formează keratina) la suprafața stratului superficial al pielii (epidermul). Spre deosebire de acesta, melanomul malign apare în melanocite (celule pigmentare) în profunzimea epidermului, celule din care pot să apară și modificări tegumentare benigne, cum sunt alunițele. După modificarea malignă („degenerare”) a celulelor sintetizatoare de pigment, acestea nu se mai află sub controlul natural al creșterii, astfel că se pot multiplica aproape necontrolat. În consecință din numeroase celule tumorale izolate ia naștere o tumoare.4

Dacă melanomul malign nu este recunoscut și îndepărtat la timp, el poate crește mai profund în piele și se poate răspândi mai departe în corp prin vasele de sânge și limfatice. Răspândirea melanomului malign în corp și afectarea organelor precum ganglionii limfatici, plămânii, creierul sau alte regiuni ale corpului îngreunează tratamentul melanomului malign.

Pielea este formată din trei straturi tegumentare diferite, care îndeplinesc funcții diferite:

  1. Epidermul
    Epidermul este stratul tegumentar situat cel mai la exterior, practic învelișul protector al corpului. El este format în procent de peste 90% din keratinocite (celule care formează keratina), care protejează straturile tisulare de dedesubt, de exemplu, de deshidratare, căldură sau substanțe străine, precum agenții patogeni. Pe lângă keratinocite, epidermul conține și melanocite. Aceste celule produc pigmentul maroniu-negru, care este responsabil pentru colorația pielii. Din melanocite pot lua naștere modificări tegumentare benigne, precum alunițele, dar și melanoame maligne.
  2. Dermul
    Dermul este cel mai rezistent strat al pielii. El este străbătut de vase de sânge și de vase limfatice, precum și de terminații nervoase. Dermul alimentează epidermul situat deasupra sa cu oxigen și subtanțe nutritive și face posibilă percepția stimulilor precum căldura și frigul, sau atingerea. Aici se află și glandele sebacee și sudoripare, precum și rădăcinile firelor de păr, care ajung până în următorul strat tegumentar.
  3. Hipodermul
    În al treilea strat al pielii, hipodermul, corpul înmagazinează căldura, energia și substanțele nutritive. Aici este depozitat și țesutul adipos, care protejează suplimentar corpul de influențe mecanice și de pierderea de căldură. La fel ca în derm, în hipoderm se află numeroase vase sanguine și limfatice, precum și terminații nervoase.

Structura pielii

Structura pielii

In ultimii 30 de ani incidenta melanomului malign a crescut rapid in intreaga lume, cu toate ca exista diferente in functie de varsta.2 Astfel melanomul este afecțiunea malignă cu progresia incidentei cea mai rapidă în toată lumea la bărbați, și a doua ca progresie a frecvenței la femei.5 In Romania au fost inregistrate in 2012 528 de cazuri noi la barbate si respectiv 593 de cazuri noi la femei, fiind inregistrate de asemenea 189 de decese la barbati din aceasta cauza, respective 175 de decese la femei.6 De asemenea, se estimeaza ca in 2020 vor fi diagnosticate 1182 de cazuri noi si vor fi inregistrate 382 de decese din aceasta cauza.6 Incidenta mai mare la populatia cu varsta de peste 50 de ani, insa numeroase cazuri sunt diagnosticate si la tineri.6

Melanoamele maligne apar într-un procent de 80% în regiuni ale corpului care în mod normal sunt acoperite de haine, și iau naștere și la nivelul pielii capului acoperite de păr, sub unghiile degetelor de la mâini și de la picioare, precum și pe tălpi.7 La prima privire melanoamele maligne pot avea un aspect asemănător unor nevi pigmentari benigni. Nevii sunt modificări benigne ale pielii, care în limbajul de zi cu zi sunt denumiți și alunițe. Însă din ei se pot dezvolta și tumori maligne.4 De aceea este extrem de important mai ales pentru oamenii care au mulți nevi pigmentari, să îi controleze regulat și să se prezinte la medic, care va efectua un screening de specialitate pentru cancerul de piele.8,9